Основная нормативная база, которая используется в нашей работе:
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022), статья 36. Паллиативная медицинская помощь;
- Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
В соответствии с положениями приказа Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ N 345н/372н в хосписе создан внутренний приказ и «Положение о стационарном отделении паллиативной медицинской помощи детям ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис»
Стационарное отделение оказывает паллиативную специализированную медицинскую помощь неизлечимо больным детям, с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, квалифицированном уходе, в возрасте с 6 месяцев жизни до 17 лет 11 месяцев 29 дней, проживающим в Иркутской области (поступление детей более младшего возраста осуществляется в исключительных случаях по согласованию с врачебной комиссией Учреждения).
Стационарном отделении не проводятся диагностические исследования и реанимационные мероприятия.
Целями деятельности Стационарного отделения являются:
-оказание паллиативной медицинской помощи детям с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, ограничивающими срок жизни, в стационарных условиях;
-улучшение качества жизни детей, облегчение симптомов протекания заболеваний, оказание социальной, психологической помощи детям и членам их семей, с учетом прав детей и их родителей (законных представителей) в период болезни и после смерти ребенка.
Принципы деятельности:
-бесплатность оказания помощи;
-общедоступность и равнодоступность оказания помощи;
-гуманное, искреннее отношение к пациентам и их родственникам;
-открытость диагноза при условии готовности пациента принять его;
-отношение к смерти, как к естественному процессу, который не следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента;
-максимальное удовлетворение физических, психологических потребностей пациентов;
-максимальное приближение условий пребывания в Стационарном отделении к домашним;
-работа в команде: пациент и его родители (законные представители), родственники, персонал Стационарного отделения.
Стационарное отделение осуществляет следующие функции:
-оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;
-назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;
-осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;
-направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;
-оказание психологической помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;
-оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;
-консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;
-взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания;
-распространение информационных, методических материалов для детей и их родственников;
-привлечение добровольных помощников (волонтеров) для оказания услуг по улучшению качества жизни пациентов.
Направление детей в Стационарное отделение осуществляют поликлинические, стационарные учреждения здравоохранения и амбулаторная паллиативная служба.
Решение о госпитализации пациента в Стационарное отделение принимает заведующий Стационарным отделением после изучения медицинской документации ребенка, направленной из учреждений здравоохранения.
Стационарное отделение развернуто на 25 коек круглосуточного пребывания. Курсовое лечение до 30 дней; продление срока госпитализации осуществляется по решению врачебной комиссии Учреждения.
Госпитализация пациентов осуществляется в плановом порядке.
При поступлении в Стационарное отделение пациенту необходимо иметь следующий пакет документов:
-направление медицинской организации, заверенное ее руководителем или лицом его замещающим, с проставлением печати организации;
-заключение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости предоставления паллиативной медицинской помощи;
-выписка из медицинской документации, заверенная личными подписями лечащего врача и руководителя (уполномоченного лица), направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния) код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результатах лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания паллиативной помощи;
-сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях;
-сведения о профилактических прививках, реакции Манту;
-справка об отсутствии контакта с инфекционными больными (действительна в течение 72-х часов);
-лабораторные исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, бактериологический анализ кала на кишечную группу) со сроком действия 10 дней;
-флюорография детям старше 15 лет;
Также должны быть представлены:
-оригинал полиса обязательного медицинского страхования
-копия свидетельства о рождении ребенка (паспорт);
-копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.
Родители (законные представители), иные сопровождающие лица, госпитализируемые по уходу за ребенком, дополнительно предоставляют:
-документ, подтверждающий личность (паспорт);
-флюорографию;
-кровь на РПМ;
-справку терапевта;
— анализ кала на кишечную группу для ухаживающих за детьми до 2-х лет;
-справка о вакцинации против КОРИ.
Противопоказаниями к приему в Стационарное отделение являются:
— острые формы инфекционных заболеваний до окончания срока изоляции;
— все формы туберкулеза;
— СПИД-индикаторные заболевания;
— психические заболевания, препятствующие пребыванию в Стационарном отделении;
— последствия травм головного и спинного мозга в остром периоде заболевания;
— гнойно-септические заболевания или гнойно-септические осложнения заболеваний;
— острые хирургические заболевания.
Организуется оказание специализированной консультативной помощи с участием специалистов ОГАУЗ «Городская Ивано — Матренинская детская клиническая больница» и ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница».
В Стационарном отделении обеспечивается возможность круглосуточного совместного пребывания ребенка с родителем (законным представителем).
Посещение родителями (законными представителями) ребенка и близкими (родственниками, друзьями) с разрешения родителей (законных представителей), осуществляется в период с 9.00 час. до 19.00 час.
После окончания курса стационарного лечения в Учреждении информация о выписке ребенка передается телефонограммой в медицинскую организацию по месту жительства в течение 24 часов и на выездную патронажную паллиативную службу.
Медицинская документация пациентов по выписке оформляется лечащим врачом совместно с заведующим Стационарным отделением. Выписка отдается на руки родителям (законным представителям). В случае смерти ребенка оформляется медицинский документ – посмертный эпикриз, решение врачебной комиссии.